自身免疫性肝炎多見于女性，男女比例為1：4，多發生在更年期。在美國，自身免疫性肝炎占慢性肝病的10%~15%，我國尚無統計數據，但隨著相關實驗診斷技術的進步，已經有越來越多的患者得到診斷。
大多數自身免疫性肝炎患者早期無明顯臨床癥狀，常呈慢性進展，肝損嚴重時會出現惡心、乏力等消化道癥狀，部分患者會有皮膚、關節癥狀，極少數患者呈急性發作。臨床上，大部分患者是在體檢時發現ALT升高，進一步檢查發現血丙種球蛋白升高，主要是IgG（免疫球蛋白G）水平升高。80%左右的患者一些自身抗體出現陽性，主要有抗核抗體（ANA）及抗平滑肌抗體，少數患者抗肝腎微粒體抗體陽性。肝活檢會發現特征性的界面肝炎改變，肝細胞玫瑰花樣改變，嚴重者出現橋接壞死，病情進展到一定程度會逐漸發展為肝硬化。
對于該病的診斷，先要排除病毒、藥物、酒精等因素所致肝病，結合自身抗體陽性及肝活檢病理改變，進行綜合評分后才能確定診斷。
自身免疫性肝炎患者如果長期延誤診治，可能發展為肝硬化，因此早診斷、早治療非常重要。治療藥物主要有皮質激素、硫唑嘌呤及來氟米特等免疫抑制劑，治療越早效果越好。如果進展到肝硬化，則療效和預后較差；如果發展為嚴重的肝功能失代償，則需要考慮肝移植。
在日常生活中，自身免疫性肝炎患者應注意保持良好心態，進行適度鍛煉，避免勞累及熬夜，忌酒，慎食油膩、辛辣及刺激性食物。
（指導專家/海軍軍醫大學附屬長征醫院感染科副主任醫師 王俊學）
